2010上海中兴入职体检

上海市曙光医院健康检查表
姓名： 性别： 年龄： 婚否： 照片
工作单位： 美特斯邦威 岗位： 民族：
既往史 ：
A内科病史：□肝炎 □肺炎 □心脏病 □风湿病 □高血压 □胃溃疡 □十二指肠溃疡 □痛风 □糖尿病 □肺结核 □其它 □无
B外科病史：是否曾做过手术治疗？ □是 □否 何种手术名称：
C过敏史： 是否对药物、食物等过敏？□是 □否
D家族史： □中风 □心脏病 □糖尿病 □血友病 □高血压
□肝炎 □何种癌症？ 其它： □无
体 格 检 查 血压： 心脏： 肺部：
肝脏： 脾脏： 腹部：
化 验 检 查 肝功能（GPT）： 乙肝表面抗原：
　 　
胸透检查：
（怀孕者请提前告知医生取消该项检查）
医生意见： 医生签名：
检查单位盖章： 检查日期：

备注：